Hoje participei do agendamento de consultas com a médica Ana Paula. Foi muito interessante ver que a maioria das pessoas entendeu o motivo daquele procedimento e os critérios para a ordem de chamada. O processo foi rápido e percebi que algumas pessoas confundem problemas que levam ao agendamento de consultas com outros que devem ser atendidos na demanda espontânea. Fora isso, o processo foi bem tranquilo.
Após o agendamento, acompanhei a reunião relacionada à saúde mental do NASF. Hoje ficou mais claro para mim que não são discutidos apenas casos relacionados à saúde mental, mas alguns que necessitam da avaliação da Fisioterapia, TO, Psicologia e Nutrição. Foram discutidos seis casos bem diferentes. Em um deles há a suspeita de demência alcoólica e foi muito legal a discussão e esclarecimento deste tipo de doença. Em todos os casos a conduta foi discutida e também quais profissionais iriam agir diretamente com aqueles usuários. O último caso era atendido por duas alunas do PET- Saúde Mental e elas relataram os atendimentos e a equipe refletiu com elas sobre o que está acontecendo e sobre futuras intervenções.
Particularmente acho muito rica esta reunião e é possível aprender muita coisa com os outros profissionais. É uma troca efetiva e sinto um olhar do paciente como um todo.
terça-feira, 30 de agosto de 2011
sexta-feira, 26 de agosto de 2011
Consultas médicas - PSF e demanda espontânea
Olá a todos,
Hoje, dia 26 de Agosto, acompanhei 3 consultas médicas: uma da área verde, com a médica Madalena, uma da área amarela com a Carol e outra da demanda espontânea também com a Carol. De maneira geral, pude observar nas consultas médicas os princípios da longitudinalidade e da resolutividade.
Na consulta da Dra. Madalena, percebi que além do histórico, a médica também conhecia a história da paciente. Era uma fumante, com bronquite, sentia falta de ar com o mínimo de esforço físico, ao manusear produtos de limpeza e também reclamou da mudança de tempo. A Dra. notou uma melhora significativa no quadro clínico da paciente (resolutividade) auscultando seu peito, passou orientações novamente e disse que se houvesse necessidade, poderia fazer o encaminhamento para um pneumologista (Referência).
Na demanda espontânea, um idoso cadeirante, acompanhado pela esposa, apresentava infecção bacteriana na pele próximo ao pé direito; a Dra. Carol já o havia atendido há dois dias, aplicou uma injeção de penicilina e ele foi para casa. Hoje, ele voltou pois teve diarréia, sua esposa preocupada achou que foi alguma reação alérgica, mas a Dra. explicou que foi apenas uma reação ao antibiótico (mudança da flora intestinal). Notou uma melhora no estado clínico dele (resolutividade), apesar disso, era necessário que o paciente estendesse as pernas ao nível do peito para que auxiliasse na circulação e melhorar a eficácia do antibiótico. Esse casal não falava português muito bem, a esposa, porta-voz do marido, misturava frases em japonês e português e, a Dra. conseguia entender e ainda falou um pouquinho em japonês com eles. Arrasou!
Logo seguimos para uma consulta do PSF. A paciente teve anemia, e com a intervenção da Dra. Carol, nessa consulta ela já estava com o quadro clínico normalizado (resolutividade). A paciente reclamou do ganho de peso, colocando a culpa no feijão a mais que ela havia consumido. Ao final da consulta, perguntei à Carol se a paciente não poderia ser encaminhada à nutricionista do NASF, e sim, ela poderia se tivesse manifestado interesse ou se não tivesse apresentado melhora em seu estado clínico (para receber orientações sobre sua dieta).
As consultas são muito boas e eficazes. Parabéns às Doutoras.
Hoje, dia 26 de Agosto, acompanhei 3 consultas médicas: uma da área verde, com a médica Madalena, uma da área amarela com a Carol e outra da demanda espontânea também com a Carol. De maneira geral, pude observar nas consultas médicas os princípios da longitudinalidade e da resolutividade.
Na consulta da Dra. Madalena, percebi que além do histórico, a médica também conhecia a história da paciente. Era uma fumante, com bronquite, sentia falta de ar com o mínimo de esforço físico, ao manusear produtos de limpeza e também reclamou da mudança de tempo. A Dra. notou uma melhora significativa no quadro clínico da paciente (resolutividade) auscultando seu peito, passou orientações novamente e disse que se houvesse necessidade, poderia fazer o encaminhamento para um pneumologista (Referência).
Na demanda espontânea, um idoso cadeirante, acompanhado pela esposa, apresentava infecção bacteriana na pele próximo ao pé direito; a Dra. Carol já o havia atendido há dois dias, aplicou uma injeção de penicilina e ele foi para casa. Hoje, ele voltou pois teve diarréia, sua esposa preocupada achou que foi alguma reação alérgica, mas a Dra. explicou que foi apenas uma reação ao antibiótico (mudança da flora intestinal). Notou uma melhora no estado clínico dele (resolutividade), apesar disso, era necessário que o paciente estendesse as pernas ao nível do peito para que auxiliasse na circulação e melhorar a eficácia do antibiótico. Esse casal não falava português muito bem, a esposa, porta-voz do marido, misturava frases em japonês e português e, a Dra. conseguia entender e ainda falou um pouquinho em japonês com eles. Arrasou!
Logo seguimos para uma consulta do PSF. A paciente teve anemia, e com a intervenção da Dra. Carol, nessa consulta ela já estava com o quadro clínico normalizado (resolutividade). A paciente reclamou do ganho de peso, colocando a culpa no feijão a mais que ela havia consumido. Ao final da consulta, perguntei à Carol se a paciente não poderia ser encaminhada à nutricionista do NASF, e sim, ela poderia se tivesse manifestado interesse ou se não tivesse apresentado melhora em seu estado clínico (para receber orientações sobre sua dieta).
As consultas são muito boas e eficazes. Parabéns às Doutoras.
Entrei no blog!
Olá,
espero que agora eu consiga comentar as atividades de vocês!!!
Quarta (24/08) tivemos uma reunião bem interessante, que eu chamaria mais de uma roda de conversa. Nesses momentos temos a oportunidade de fazer perguntas sem constrangimentos, e assim, cada um de nós inclui mais uma peça desse quebra-cabeças (em nossas próprias cabeças) que é o nosso Sistema de Saúde.
Legal que sempre a equipe procurava relacionar a experiência que os alunos tiveram na Unidade com os princípios do SUS, mostrando, como se aplicam na prática, cada um dos princípios e diretrizes. Falamos da contra-referência, integralidade, universalidade e também dos convênios, do acesso, do caso da Santa Casa de Belém....Enfim, espero que todos tenham aproveitado o momento e sempre procurem, ao ler/ver notícias/comentários sobre o 'SUS', pensem nesses profissionais que se doam para melhorar a situação não só da saúde da população mas do próprio sistema.
Abs a todos, Simone
espero que agora eu consiga comentar as atividades de vocês!!!
Quarta (24/08) tivemos uma reunião bem interessante, que eu chamaria mais de uma roda de conversa. Nesses momentos temos a oportunidade de fazer perguntas sem constrangimentos, e assim, cada um de nós inclui mais uma peça desse quebra-cabeças (em nossas próprias cabeças) que é o nosso Sistema de Saúde.
Legal que sempre a equipe procurava relacionar a experiência que os alunos tiveram na Unidade com os princípios do SUS, mostrando, como se aplicam na prática, cada um dos princípios e diretrizes. Falamos da contra-referência, integralidade, universalidade e também dos convênios, do acesso, do caso da Santa Casa de Belém....Enfim, espero que todos tenham aproveitado o momento e sempre procurem, ao ler/ver notícias/comentários sobre o 'SUS', pensem nesses profissionais que se doam para melhorar a situação não só da saúde da população mas do próprio sistema.
Abs a todos, Simone
quarta-feira, 24 de agosto de 2011
Tarefas realizadas no decorrer do PET
Venho aqui postar as experiências que tive no decorrer das minhas visitas à UBS, e que devido à problemas com o blog não consegui fazer antes.
Em minha primeira visita ao Jardim D´Abril, fiz com a Kamila o reconhecimento primeiramente da própria UBS e parte de seus funcionários, para depois fazer o reconhecimento do território.No decorrer do caminho, pude conhecer um pouco mais a fundo a estratégia de divisão da região em areas e subareas, e assim, conversando com minha preceptora acabei compreendendo melhor o funcionamento da estratégia saúde da familia. Nesta atividade, o que mais me chamou a atenção foi o contraste existente entre grande parte da comunidade e as regiões mais valorizadas, como o parque do principes.
Por fim, acabei no mesmo dia indo visitar o grupo de hipertensos da equipe verde, ao lado da UBS.Apesar de pouco movimentado no dia, conversando com a Kamila pude entender melhor o funcionamento e a dinâmica dos grupo, e assim, vincular a importância da formação dos mesmos para melhor divulgação do conhecimento e assim sua contribuição na promoção à saúde.
Em minha segunda visita à UBS,realizamos a atividade sombra.Com essa atividade, pude acompanhar de perto o atendimento na demanda de uma senhora que havia levado sua sobrinha devido à uma queixa de dor de garganta.A principio,a senhora precisou fazer o cadastro da menina, e no decorrer deste processo pude fazer algumas perguntas quanto ao atendimento e em relação à procura dos serviço de atenção básica quando houvesse demanda de necessidade.A partir dessas perguntas, ela se mostrou satisfeita quanto à efetividade do serviço na resolução da problema, porém se mostrou insatisfeita com a demora nos intervalos de procedimentos entre as consultas com auxiliar de enfermagem, enfermeiros e médicos.Após a passagem com a enfermeira, foi constatado que a menina estava com a garganta inflamada, e no intervalo entre a consulta com a enfermeira e a consulta com o médico houve uma espera de aproximadamente uma hora e meia.
Dentro desse longo intervalo, tive a oportunidade de conversar com diversos profissionais dentro da unidade.Dentre esses, conversei primeiramente com uma auxiliar de enfemagem, que pode me explicar um pouco sobre a profissão e assim me esclarecer o seu papel dentro do contexto da UBS. Depois de conversar com a auxiliar de enfermagem, pude conhecer um pouco do serviço dos agentes comunitários, que assim puderam me explicar um pouco da importância de seu papel na criação de um elo de comunicação entre aa UBS e a comunidade.
Por fim, acabei não conseguindo acompanhar integralmente o usuário desde a entrada até a saída, não conseguindo nem a menos entrar com a senhora na consulta com o médico, que por sua vez demorou para atende-lá devido á uma reunião que até minha saída não havia acabado.Apesar de todo o tempo de espera,o caso da menina não era grave o suficiente para exigir a disponibilidade do médico fora do horário de consulta.
Em minha próxima visita, acompanhei a auxiliar de enfermagem Camila até um dos grupos, aonde iria ocorrer uma atividade de entretenimento.No local do grupo, reuniram-se varias pessoas para jogar bingo,onde os vencedores poderiam levar um brinde que consistia em objetos de diferentes naturezas, desde sabonetes a tapperwares.Julguei importante essa visita ao grupo pois pude perceber e associar a atividade a outras dimensões do conceito de saúde definido pelo SUS que fogem do contexto bidimensional prevenção e cura e extrapolam para o conteúdo social, enfatizando a importância do estabelecimento de grupos que proporcionem simplesmente encontros entre as pessoas da comunidade.
Em minha primeira visita ao Jardim D´Abril, fiz com a Kamila o reconhecimento primeiramente da própria UBS e parte de seus funcionários, para depois fazer o reconhecimento do território.No decorrer do caminho, pude conhecer um pouco mais a fundo a estratégia de divisão da região em areas e subareas, e assim, conversando com minha preceptora acabei compreendendo melhor o funcionamento da estratégia saúde da familia. Nesta atividade, o que mais me chamou a atenção foi o contraste existente entre grande parte da comunidade e as regiões mais valorizadas, como o parque do principes.
Por fim, acabei no mesmo dia indo visitar o grupo de hipertensos da equipe verde, ao lado da UBS.Apesar de pouco movimentado no dia, conversando com a Kamila pude entender melhor o funcionamento e a dinâmica dos grupo, e assim, vincular a importância da formação dos mesmos para melhor divulgação do conhecimento e assim sua contribuição na promoção à saúde.
Em minha segunda visita à UBS,realizamos a atividade sombra.Com essa atividade, pude acompanhar de perto o atendimento na demanda de uma senhora que havia levado sua sobrinha devido à uma queixa de dor de garganta.A principio,a senhora precisou fazer o cadastro da menina, e no decorrer deste processo pude fazer algumas perguntas quanto ao atendimento e em relação à procura dos serviço de atenção básica quando houvesse demanda de necessidade.A partir dessas perguntas, ela se mostrou satisfeita quanto à efetividade do serviço na resolução da problema, porém se mostrou insatisfeita com a demora nos intervalos de procedimentos entre as consultas com auxiliar de enfermagem, enfermeiros e médicos.Após a passagem com a enfermeira, foi constatado que a menina estava com a garganta inflamada, e no intervalo entre a consulta com a enfermeira e a consulta com o médico houve uma espera de aproximadamente uma hora e meia.
Dentro desse longo intervalo, tive a oportunidade de conversar com diversos profissionais dentro da unidade.Dentre esses, conversei primeiramente com uma auxiliar de enfemagem, que pode me explicar um pouco sobre a profissão e assim me esclarecer o seu papel dentro do contexto da UBS. Depois de conversar com a auxiliar de enfermagem, pude conhecer um pouco do serviço dos agentes comunitários, que assim puderam me explicar um pouco da importância de seu papel na criação de um elo de comunicação entre aa UBS e a comunidade.
Por fim, acabei não conseguindo acompanhar integralmente o usuário desde a entrada até a saída, não conseguindo nem a menos entrar com a senhora na consulta com o médico, que por sua vez demorou para atende-lá devido á uma reunião que até minha saída não havia acabado.Apesar de todo o tempo de espera,o caso da menina não era grave o suficiente para exigir a disponibilidade do médico fora do horário de consulta.
Em minha próxima visita, acompanhei a auxiliar de enfermagem Camila até um dos grupos, aonde iria ocorrer uma atividade de entretenimento.No local do grupo, reuniram-se varias pessoas para jogar bingo,onde os vencedores poderiam levar um brinde que consistia em objetos de diferentes naturezas, desde sabonetes a tapperwares.Julguei importante essa visita ao grupo pois pude perceber e associar a atividade a outras dimensões do conceito de saúde definido pelo SUS que fogem do contexto bidimensional prevenção e cura e extrapolam para o conteúdo social, enfatizando a importância do estabelecimento de grupos que proporcionem simplesmente encontros entre as pessoas da comunidade.
Visitas de Enfermagem
Quinta-feira passada, 18/08, novamente acompanhei um grupo de hipertensos e diabéticos de uma micro-área diferente dentro da área verde, neste dia a enfermeira Kamila assumiu como a "responsável técnica" na ausência da drª Madalena, assim como na postagem anterior, a equipe de odontologia da UBS ministrou uma palestra correlacionando a diabetes e a odontologia e ao término distribuiu-se escovas e fio-dental. Algo interessante que pude observar neste grupo, foi um menor público porém mais jovem e mais participativo e dinâmico durante a palestra.
Além de acompanhar o grupo em questão, pude participar de visitas de enfermagem. Primeiramente visitamos uma senhora a qual possui uma doença rara e que não tem o habito de ir a Unidade,trata-se de uma velha conhecida da equipe do posto, se queixava de tudo, de acordo com ela o remédio "bom" e que a doutora não passou mais é um antibiótico, se dependesse dela tomaria todos os dias por tempo indeterminado, vejamos ai a ingenuidade e a falta de conhecimento de um leigo, haja vista que insistentemente a enfermeira Kamila alertou a paciente sobre tal medida e os perigos do medicamento, mas senhora é dura na queda e não dá o braço a torcer. Durante a visita e a troca de informações entre a equipe e a senhora, fui apelidado de "tio" por duas criancinhas, creio que são netos da paciente, neste episódio engraçado me mostraram todos os seus brinquedos e tive que entrar na diversão e distraí-los, ou será que foi ao contrario?
Por fim, ao término desta visita nos dirigimos para realizar uma outra, sendo esta ao puerpério, primeiramente o cenário em questão era totalmente contrastante, agora nos deparamos com a "comunidade" carente, nós entramos em um pequeno portão/porta e dentro deste terreno vimos uma construção totalmente irregular, aleatória e porque não dizer precária, devido as condições imaginei que neste pedaço de terra moravam umas 8 famílias, mas de acordo com a ACS alí moravam 'apenas' 16 famílias, é de causar espanto, mas o melhor estava por vir.
A recém mãe nos chamou para entrarmos em sua casa, esta creio que não passava de 9 m². A mãe tinha apenas 19 anos, e a menos de um mês teve a criança, mas esta tem outro filho de 4 anos o qual mora coma avó materna. A enfermeira Kamila adota todos os procedimentos básicos de análise e orientação a recentemente mãe, durante a visita chegou o pai, este segundo a mãe não mora com o filho, o homem se mostrou bastante interessado e disposto com relação ao seu filho, creio que fruto da maturidade, já que aparentemente este teria pelo menos 20 a 25 anos a mais que a mãe da criança, ou seja, mais que o dobro.
Realmente aquela situação é bastante chocante para aquele pequenino ser, que sem ter culpa de nada sofrerá em meio aquelas condições as quais seus pais e familiares estão envolvidos, e então eu me pergunto, de quem que é a culpa?
sexta-feira, 19 de agosto de 2011
Acompanhamento do trabalho na Farmácia e Vacinação
Olá a todos,
Nessa sexta-feira, dia 19/08 fui acompanhar as atividades da farmácia e da vacinação. Ambos setores são muito bem organizados e bem monitorados.
Na farmácia é usado o GSS (Gestão de Sistemas de Saúde). Sistema que integra informações dos usuários das farmácias da UBS para retirada de medicamentos. Esse sistema registra todas as saídas dos medicamentos e está integrado entre todas unidades básicas de saúde do estado de SP; desse modo o controle dos medicamentos fica muito mais confiável.
Para retirada de antibióticos mantém-se a segunda via da receita médica e para retirada de psicotrópicos mantém-se a receita original, aumentando ainda mais o controle sobre os mesmos.
No setor de vacinação mantém-se arquivos do histórico de vacinação de crianças de zero a quinze anos, para que haja controle e acompanhamento da imunização das crianças do território da UBS Jd. D'Abril. Achei esse sistema de arquivamento um tanto quanto rústico e inadequado. Pela enorme quantidade de dados, além de ocupar muito espaço, esse sistema de arquivamento não é prático, pode-se perder dados muito facilmente; um sistema informatizado seria uma opção muito mais prática e moderna.
Usa-se mapas para controlar a saída de vacinas, registrando quais vacinas foram dadas, para quantas pessoas e qual a faixa etária, diariamente. E no final do mês, a quantidade de vacinas dadas, quantas foram entregues a UBS e quantas foram perdidas, deve apresentar dados exatos; a soma das vacinas perdidas e dadas deve ser igual a quantidade de vacinas entregues a UBS.
As vacinas são mantidas sob refrigeração controlada rigorosamente. É feita a mensuração da temperatura dos refrigeradores três vezes ao dia, esta deve ser de 2 a 8º C. Há bastante cuidado com a viabilidade das vacinas; se por acaso houver queda de energia e a temperatura dos refrigeradores aumentar muito, todo lote é enviado ao laboratório para passar por testes para saber se a vacina deve ser descartada ou ainda pode ser aplicada em algum paciente.
De modo geral, esses dois setores são muito bons e de muita eficácia.
Obrigada!
Nessa sexta-feira, dia 19/08 fui acompanhar as atividades da farmácia e da vacinação. Ambos setores são muito bem organizados e bem monitorados.
Na farmácia é usado o GSS (Gestão de Sistemas de Saúde). Sistema que integra informações dos usuários das farmácias da UBS para retirada de medicamentos. Esse sistema registra todas as saídas dos medicamentos e está integrado entre todas unidades básicas de saúde do estado de SP; desse modo o controle dos medicamentos fica muito mais confiável.
Para retirada de antibióticos mantém-se a segunda via da receita médica e para retirada de psicotrópicos mantém-se a receita original, aumentando ainda mais o controle sobre os mesmos.
No setor de vacinação mantém-se arquivos do histórico de vacinação de crianças de zero a quinze anos, para que haja controle e acompanhamento da imunização das crianças do território da UBS Jd. D'Abril. Achei esse sistema de arquivamento um tanto quanto rústico e inadequado. Pela enorme quantidade de dados, além de ocupar muito espaço, esse sistema de arquivamento não é prático, pode-se perder dados muito facilmente; um sistema informatizado seria uma opção muito mais prática e moderna.
Usa-se mapas para controlar a saída de vacinas, registrando quais vacinas foram dadas, para quantas pessoas e qual a faixa etária, diariamente. E no final do mês, a quantidade de vacinas dadas, quantas foram entregues a UBS e quantas foram perdidas, deve apresentar dados exatos; a soma das vacinas perdidas e dadas deve ser igual a quantidade de vacinas entregues a UBS.
As vacinas são mantidas sob refrigeração controlada rigorosamente. É feita a mensuração da temperatura dos refrigeradores três vezes ao dia, esta deve ser de 2 a 8º C. Há bastante cuidado com a viabilidade das vacinas; se por acaso houver queda de energia e a temperatura dos refrigeradores aumentar muito, todo lote é enviado ao laboratório para passar por testes para saber se a vacina deve ser descartada ou ainda pode ser aplicada em algum paciente.
De modo geral, esses dois setores são muito bons e de muita eficácia.
Obrigada!
Grupo Bem Viver
Eu tive a oportunidade de acompanhar, no dia 12 de agosto, uma "palestra" de esclarecimento ministrada pela assistente social da UBS Jd D'Abril, realizada no espaço do Grupo Bem-Viver da equipe verde. Eu fiquei com a impressão de que esse momento foi muito importante para todos os presentes, já que a assistente conseguiu passar para a população, de uma maneira clara e objetiva, um panorama geral das bolsas e dos programas que os presentes tinham direito, tais como bolsa família, INSS, LOAS, etc.
O grupo, nesse dia, contava com mais de quarenta pessoas. Por um lado, notou-se que realmente havia um grande interesse sobre o assunto, por outro, tornou-se um ambiente desagradável, devido ao barulho e às questões trazidas em momento inoportuno.
Apesar desses detalhes, eu me surpreendi com a facilidade da profissional em esclarecer as dúvidas da população de uma maneira simples mas, ao mesmo tempo muito competente. Além disso, ela demonstrou muito a sua boa-vontade em ajudar as pessoas, o que muitas vezes falta nos profissionais. Ela se demonstrou muito disposta a ouvir, conversar e ajudar com todos os problemas que surgissem.
Ao final do dia, me surpreendi ainda mais quando fiquei sabendo de alguns trabalhos que ela faz, como por exemplo os trabalhos desenvolvidos na escola e algumas intervenções. Pude, nesse dia, abrir mais a minha mente com relação ao trabalho de uma assistente social.
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